Rujeola este o boală respiratorie acută cauzată de infecția cu virusul rujeolei în copilărie. Este una dintre bolile fumatului din clasa B prescrise de regele nostru.
Febră cu erupție cutanată, feriți-vă de apariția rujeolei păroase
Caracteristicile clinice includ febră, aversiune față de frig, tuse, durere în gât, nas curbat, ochi roșii, pete ale mucoasei orale (pete Coriolis) și erupții cutanate [1]. De-a lungul anilor, odată cu creșterea activităților populației, unele motive au dus la eșecul vaccinării împotriva rujeolei din copilărie sau la eșecul imunizării după vaccinare și la defectul secundar de realizare imună a adulților [2], ceea ce a dus la tendința de creștere a ratei de incidență a rujeolei adulte [3]. Cercetările clinice consideră că rujeola adultă și rujeola copiilor nu comunică. Prin urmare, pentru a face față populației adulte, ar trebui să îmbunătățim familiaritatea clinică și să fim atenți la apariția rujeolei păroase. Pentru a preveni diagnosticarea greșită clinică și maltratarea, această lucrare analizează literatura de specialitate și rezumă caracteristicile și strategiile de tratament ale rujeolei adulte.
Febră cu erupție cutanată, feriți-vă de apariția rujeolei păroase
1、 Caracteristici patogene
În concluzie, pacienții adulți cu rujeolă includ rujeola primară, rujeola secundară și sechele secundare de rujeolă. Conform rezumatului unui număr mare de cazuri, în comparație cu rujeola din copilărie, incidența rujeolei adulte nu este tipică, complicațiile sunt mai frecvente, iar rata de incidență a gripei și a vaccinului împotriva rujeolei lipsă este ridicată, care are următoarele caracteristici [2, 3]:
1. În stadiul incipient de debut, simptomele febrei și otrăvirii durează mult timp, iar simptomele tractului digestiv sunt mai proeminente decât simptomele respiratorii: semnele sunt oboseala, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare, dureri de pivot, greață, vărsături etc.
2. În unele cazuri, nu pot fi găsite plăci koplic;
3. În comparație cu rujeola copiilor ușor de fuzionat cu pneumonia, majoritatea pacienților adulți cu rujeolă sunt ușor de complicat cu leziuni hepatice. Și este mai ușor să prezentați complicații rare la sugari, cum ar fi epuizarea leucocitelor, infecția tractului urinar și keratita. Pacienții severi pot fi combinați cu laringită și miocardită. În plus, adulții pot vedea, de asemenea, sclerosingpanencefalită subacută cu debut ocult (SSPE), care este o boală degenerativă fatală a sistemului nervos central cauzată de transmiterea cronică continuă a virusului rujeolei defecte. SSPE ar trebui să aparțină domeniului sechelelor secundare de rujeolă;
4. Cazurile atipice (cum ar fi rujeola hemoragică, rujeola herpetică, rujeola neregulată etc.) și anticorpii rujeolei IgM cazurile negative pot fi mai mari decât sugarii;
5. Rata de diagnostic greșit a rujeolei la femeile gravide este ridicată și dăunătoare. Severitatea bolii variază. Rujeola la femeile gravide poate provoca efecte adverse asupra mamei și fătului. 54% din cazuri au fost raportate a fi spitalizate din cauza rujeolei primare, pneumoniei și a altor complicații respiratorii. Infecția în stadiul incipient al sarcinii poate provoca nașterea moartă, iar infecția în stadiul ulterior poate provoca avort natural sau naștere moartă și naștere prematură. Infecția în stadiul târziu al sarcinii poate transmite virusul fătului prin placentă și poate produce rujeolă neonatală;
6. Rujeola din nou: literatura de specialitate raportează că debutul adultului este mai mic, numărul de ani este de 12,5-27 ani, cu o medie de 16,1 ani. Severitatea bolii depinde în principal de nivelul anticorpilor virusului anti-rujeolă IgG în ser [2];
7. Rujeola adultă este mai frecventă la persoanele cu gripă și nu este vaccinată împotriva rujeolei.
2、 Ghid de diagnosticare
1. Scara de diagnosticare a rujeolei adulte
Suspectat clinic rujeola, laboratorul a evacuat virusul rujeolei din secreția sau sângele departamentului nazofaringian sau a detectat acidul nucleic al virusului rujeolei. Sau anticorpul LGM rujeolic a fost detectat în ser fără a vaccina vaccinul viu împotriva rujeolei atenuat în decurs de o lună; Titrul de anticorpi IgG împotriva rujeolei din serul pacienților în perioada de recuperare este de 4 ori sau mai mare decât cel din perioada acută sau anticorpul în perioada acută este negativ, iar anticorpul în perioada de recuperare este pozitiv [4].
2. Scala de diagnostic a cazurilor negative de anticorpi rujeolici:
Prezintă simptome asemănătoare rujeolei, dar anticorpii rujeolei IgM sunt negativi. Trebuie să unească datele din istoricul medical. Poate fi o infecție de fereastră, care are nevoie de o evaluare cuprinzătoare. Cazurile negative de anticorpi IgM rujeolici trebuie reverificate la timp pentru a evita detectarea sau diagnosticarea ratată.
3、 Strategia de tratament
Este același lucru cu principiul diagnosticului și tratamentului rujeolei din copilărie. Accentul se pune pe tratamentul complicațiilor, recompenselor și pedepselor.
1. Acordați atenție întreruperii: perioada de întrerupere până la 5 zile după erupție cutanată. Pacienții cu amalgam au întârziat perioada de separare la 10 zile după erupție cutanată. Grupul Yi Yueer, care este aproape de pacient și nu a fost vaccinat împotriva rujeolei, ar trebui să fie plasat în carantină timp de 21 de zile [4]. Vaccinarea de urgență a vaccinului viu atenuat împotriva rujeolei poate fi testată pentru grupul Yi yue'er care nu este bolnav în jurul pacientului. Grupul Yi yue'er care este apropiat de pacient, de vârstă mijlocie și tânără, fragil sau are contraindicațiile vaccinării vaccinului viu atenuat de rujeolă, poate fi injectat cu hepatita umană C (plasmă sau disc fetal) preparat globular albuș de ou care conține anticorpi rujeolici mari pentru imunizarea pasivă [4].
2. Prevenirea și controlul rujeolei adulte se concentrează pe îngrijirea asistenților medicali, tratamentul simptomatic și prevenirea complicațiilor.
(1) Puncte cheie ale îngrijirii asistenților medicali: asistenții medicali individualizați trebuie să beneficieze de îngrijire deplină. Asistenții medicali cluster au fost un subiect fierbinte în creșterea asistenților medicali de ani de zile [5]. Asistenții medicali cluster au fost propuși pentru prima dată de Institutul American pentru Promovarea Sănătății (IHI), care integrează medicina bazată pe dovezi și asistenții medicali contemporani. Scopul său este de a ajuta personalul medical să ofere pacienților servicii optimizate de asistență medicală și rezultate de îngrijire a asistentei medicale.
(2) Tratament simptomatic, recompensă și pedeapsă: intervenția febrei mari și utilizarea medicinei tradiționale chineze pentru a elimina căldura, detoxifierea și ameliorarea erupțiilor cutanate.
(3) Tratamentul complicațiilor: pe baza unui tratament cuprinzător, (1) se adaugă medicamente de protecție a ficatului (glutation redus sau glicirizină etc.) atunci când funcția hepatică este afectată; (2) Miocardită: se adaugă vitamina C, fructoză difosfat de sodiu și alte tratamente, iar cei care intenționează să eșueze vor interveni cât mai curând posibil; În cazul în care există o defecțiune a reîncarnării, aceasta este tratată ca șoc; (3) In cazul encefalitei, recompensa si pedeapsa se manipuleaza conform practicii generale a encefalitei virale; (4) Laringita: muncesc din greu pentru a lupta împotriva infecțiilor. În cazurile severe, dați glucocorticoizi pentru a atenua edemul corzilor vocale și pentru a preveni obstrucția. Atunci când fuzionați obstrucția laringiană, solicitați Departamentului de caracteristici faciale consultații în timp real și dați traheotomie sau intubație endotraheală în timp real. (5) SSPE: nu există elemente esențiale de tratament utile, în principal terapie de susținere și tratament simptomatic.
