Costul mediu de spitalizare va scădea până în 2025, iar reforma plății asigurărilor medicale va intra în vigoare

Reporterul a aflat de la National Healthcare Security Administration că, în 2025, costul mediu de spitalizare al asigurării medicale pentru angajații și rezidenții din China va scădea de la un an la altul, iar povara tratamentului medical pentru mase va continua să scadă. Dividendele reformei modalităților de plată a asigurărilor medicale vor continua să fie eliberate.

1, Costul mediu de spitalizare a scăzut de la un an la altul-la-an, reducând presiunea asupra publicului de a solicita tratament medical

Datele arată că costul mediu de spitalizare per vizită de asigurare medicală pentru angajații la nivel național în 2025 va fi de 11152,69 yuani, o scădere de 4,73% față de 2024; Costul mediu de spitalizare per vizită de asigurare medicală pentru rezidenți a fost de 7338,49 de yuani, cu o scădere de 0,94% de la un an-la-an. Principala forță motrice din spatele reducerii costurilor este implementarea la nivel național a reformei plata pe boală.

În trecut, asigurările medicale implementau plata pe proiect, cu medicamente, consumabile și articole de inspecție decontate articol cu ​​articol, ceea ce ducea cu ușurință la comportamente precum inspecții excesive și prescripții mari care iroseau fondurile de asigurări medicale. Din 2019, China a implementat pe deplin plata în funcție de boală, grupând și calculând cazurile cu planuri de diagnostic și tratament similare, stabilind un standard unificat de plată a pachetelor, forțând instituțiile medicale să standardizeze comportamentul de diagnostic și tratament și să utilizeze eficient fondurile de asigurări medicale.

2, Plătiți în funcție de boală pentru acoperire completă, decontarea fondului reprezentând aproape 90%

În prezent, plata în funcție de boală a acoperit toate zonele de pooling de asigurări medicale din țară. Până în 2025, decontarea fondurilor de asigurări medicale prin acest model va ajunge la 915,52 miliarde de yuani, reprezentând 89,3% din totalul fondurilor de spitalizare eligibile, o creștere de 9,3 puncte procentuale față de 2024.

Reforma și ajustarea de această dată se concentrează pe regulile de reglementare între asigurările medicale și spitale, mai degrabă decât reducerea prestațiilor de asigurări medicale pentru persoanele asigurate. Acesta își propune să treacă de la „plată bazată pe diagnostic și proces de tratament” la „plată pe baza diagnosticului și a rezultatelor tratamentului”.

Optimizarea continuă a sincronizării structurii costurilor: în 2025, proporția consumului de medicamente tradiționale chineze în cazurile de plată a bolii va fi de 37,49%, o scădere-în-anual cu 0,52 puncte procentuale; Proporția taxelor de servicii medicale a fost de 49,17%, o creștere de 1,38 puncte procentuale-față de-anul an. Tehnologia de diagnostic și tratament și capacitatea de a trata boli dificile și severe ale instituțiilor medicale s-au îmbunătățit constant.