Principalele caracteristici clinice sunt febră, aversiune la rece, tuse, dureri în gât, curgerea nasului, ochi roșii, pete mucoase orale (pete Coriolis) și erupții cutanate [1]. Rata de incidență a rujeolei adulte a crescut de mulți ani. Unele cauze au cauzat insuficiența imunitară în vaccinarea împotriva vaccinului împotriva rujeolei sau inocularea după copilărie, iar cauza deficienței imune secundare a adulților, cum ar fi [2], a determinat o creștere a incidenței rujeolei la adulți. [3] Studiile clinice consideră că nu există nicio comunicare între rujeola adultă și rujeola copiilor &. Prin urmare, pentru a face față populației adulte, ar trebui să îmbunătățim familiarizarea clinică și să fim atenți la apariția rujeolei păroase. Pentru a preveni diagnosticarea greșită și tratamentul abuziv, această lucrare trece în revistă literatura și rezumă caracteristicile și strategiile de tratament ale rujeolei adulte.
Febră cu erupție cutanată, feriți-vă de apariția rujeolei păroase
1 characteristics Caracteristici patogene
Pe scurt, pacienții adulți cu rujeolă includ rujeola primară, rujeola secundară și sechelele secundare de rujeolă. Conform rezumatului numărului mare de cazuri, în comparație cu rujeola din copilărie, rujeola adultă nu este tipică și are multe complicații. Rata de incidență a vaccinului gripal și lipsă este ridicată, cu următoarele caracteristici: [2, 3]:
1. În stadiul incipient al debutului, simptomele de febră și otrăvire au durat mult timp, iar simptomele gastro-intestinale au fost mai proeminente decât simptomele respiratorii: oboseală, pierderea poftei de mâncare, durere musculară, durere din butuc, greață, vărsături etc. ;
2. Plăcile de coplic nu pot fi găsite în unele cazuri;
3. Comparativ cu rujeola copiilor&#, pneumonia ușor îmbinată, majoritatea pacienților adulți cu rujeolă se complică ușor cu afectarea ficatului. Și este mai ușor să prezentați complicații rare la sugari, cum ar fi depleția leucocitelor, infecția tractului urinar și cheratita. Pacienții severi pot fi combinați cu laringită și miocardită, iar adulții pot prezenta, de asemenea, panencefalită sclerozantă subacută cu debut ocult (SSPE), care este o boală degenerativă fatală a sistemului nervos central cauzată de transmiterea cronică continuă a virusului rujeolic defect. SSPE ar trebui să aparțină câmpului sechelelor secundare de rujeolă;
4. Cazurile atipice (cum ar fi rujeola hemoragică, rujeola herpetică, rujeola neregulată etc.) și cazurile de anticorpi împotriva rujeolei IgM negative pot fi mai mult decât sugarii;
5. Rata de diagnostic greșit a rujeolei la femeile gravide este ridicată și dăunătoare. Severitatea bolii variază. Rujeola la femeile gravide poate provoca efecte adverse asupra mamelor și făturilor. S-a raportat că 54% au fost spitalizați din cauza rujeolei primare, pneumoniei și a altor complicații respiratorii. Infecția în stadiul incipient al sarcinii poate provoca naștere mortală, iar infecția în etapa ulterioară poate provoca avort natural sau naștere mortă și naștere prematură. Infecția în stadiul târziu al sarcinii poate transmite virusul la făt prin placentă pentru a produce rujeola neonatală;
6. Rujeola din nou: se raportează în literatura de specialitate că debutul adulților este mai mic, numărul de ani este de 12,5-27 ani, cu o medie de 16,1 ani. Severitatea bolii depinde în principal de nivelul anticorpului IgG seric împotriva virusului rujeolic [2];
7. Rujeola adultă este mai frecventă la persoanele cu gripă și fără vaccin împotriva rujeolei.
2 guidance Ghid de diagnosticare
1. Scara de diagnostic a rujeolei adulte
Rujeola suspectată clinic, virusul rujeolei a fost evacuat din secreția sau sângele departamentului nazofaringian în laborator sau a fost detectat acid nucleic al virusului rujeolei. Sau anticorpul împotriva rujeolei LGM a fost găsit în ser fără vaccin viu atenuat împotriva rujeolei în decurs de o lună; Titrul anticorpului IgG rujeolic în serul pacienților în faza de recuperare este de 4 ori sau mai mare decât cel din faza acută sau anticorpul în faza acută este negativ, iar anticorpul în faza de recuperare este pozitiv [4].
2. Scara de diagnostic a cazurilor de anticorp rujeolic negativ:
Prezintă simptome asemănătoare rujeolei, dar anticorpul anti-rujeolic IgM este negativ. Trebuie să unească datele din istoricul medical. Poate fi vorba de infecția ferestrei, care necesită o evaluare cuprinzătoare. Cazurile negative de anticorpi IgM împotriva rujeolei trebuie retestate conform programului, pentru a evita detectarea sau diagnosticarea ratată.
3 strategy Strategia de tratament
Este la fel ca principiul diagnosticului și al tratamentului rujeolei copilăriei. Se concentrează pe tratamentul complicațiilor, recompensei și pedepselor.
1. Acordați atenție întreruperii: perioada de întrerupere până la 5 zile după erupție cutanată. Pacienții cu complicații au întârziat perioada de separare la 10 zile după erupție. Grupul Yi Yueer, care este aproape de pacient și nu a fost vaccinat împotriva rujeolei, ar trebui să fie pus în carantină timp de 21 de zile [4]. Vaccinarea de urgență a vaccinului viu atenuat împotriva rujeolei poate fi testată pentru grupul Yi Yue care nu este bolnav în jurul pacientului. Pentru grupul Yi Yue care este apropiat de pacient, de vârstă mijlocie, tânăr, fragil sau cu contraindicații la vaccinul viu atenuat împotriva rujeolei, acesta poate fi injectat cu preparat globular de albuș de ou cu hepatită C umană (disc plasmatic sau fetal) care conține rujeolă mare anticorp pentru imunizarea pasivă [4].
2. Prevenirea și controlul rujeolei adulte se concentrează pe îngrijirea asistentelor medicale, tratamentul simptomatic și prevenirea complicațiilor.
(1) Puncte cheie ale îngrijirilor de asistență medicală: ar trebui acordate îngrijiri de îngrijire medicală individualizate în întregul proces. Asistenții medicali de grup au fost un subiect fierbinte pentru creșterea asistenților medicali de îngrijire în ultimii ani [5]. Asistenta de îngrijire a grupurilor a fost propusă pentru prima dată de Institutul American pentru promovarea sănătății (IHI). Acesta integrează medicina bazată pe dovezi și asistenții medicali contemporani. Scopul său este de a asista personalul medical să ofere pacienților asistență medicală optimizată, servicii de asistență medicală și rezultate ale asistenței medicale.
(2) Tratament simptomatic, recompensă și pedeapsă: intervenție cu febră mare și aplicarea medicinei tradiționale chinezești pentru a elimina căldura, detoxifia și ameliorarea erupției cutanate.
(3) Tratamentul complicațiilor: pe baza unui tratament cuprinzător, ① adăugați medicamente de protecție a ficatului (glutation redus sau glicirizină etc.) atunci când funcția hepatică este încălcată; ② Miocardită: adăugați vitamina C, fructoză difosfat de sodiu și alte tratamente, iar cei care intenționează să scadă vor interveni cât mai curând posibil; Dacă există un eșec recurent, acesta va fi recompensat și pedepsit în funcție de șoc; ③ În caz de encefalită, recompensa și pedeapsa vor fi tratate în conformitate cu practica generală a encefalitei virale; ④ Laringită: depuneți eforturi pentru a combate infecțiile. În cazurile severe, glucocorticoizii sunt administrați pentru a atenua edemul cordului vocal și pentru a preveni obstrucția. Când obstrucția laringiană este fuzionată, solicitați departamentului de trăsături faciale consultarea în timp real, iar traheotomia sau intubația endotraheală sunt date în timp real. ⑤ SSPE: nu există tratamente esențiale utile, în principal terapie de susținere și tratament simptomatic.
